2021年11月底，国家医疗保障局发布了关于DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知。

明确要加快建立管用高效的医保支付机制，分期分批加快推进，从2022到2024年，全面完成DRG/DIP付费方式改革任务，推动医保高质量发展。到2024年底，全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP付费方式改革工作，先期启动试点地区不断巩固改革成果；到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖。

按病种付费核心逻辑在于，以前医保支付采用的是后付制（按项目付费），导致了过度医疗并使得医保资金经营持续性压力逐步增大；现逐步转向至以DRG/DIP为基础的预付制，达到控费目的。

对于付费方式的改革，市场有个比喻比较恰当，即住院费用由点餐制转向自助餐制。也就是说以前患者（主动或被动）消费了多少项目，就相应支付多少费用。现在是只要患者在办理住院时确定好了疾病类型，那么最后需要支付多少费用就已经确定好了；至于实际上消耗了多少医疗资源，由医院和医生去把控；从成本管理角度讲，医院或者医生肯定是想利用最少的资源解决患者的问题，这样才能让自身的利益最大化。

中国目前在走的改革路线，其实欧美都走过了相应的阶段，比如美国医保支付方式也随着时间推移持续发生着变化。以Medicare为例，支付模式近60年内发生较大转变，从设立之初的后付制到1983年开始引入以DRGs为基础的预付制，如今Medicare已开启按价值支付的新模式。

美国的医保费用支付方式前期侧重医疗费用的控制，后期则强调医疗服务的效率和质量。1984—1987年，美国人均医疗费用支出平均增长率降至6.6%，同时医疗照顾制度 ( Medicare) 的医疗费用增速由1983年的18.5%降至1990年的5.7%。平均住院天数也由1980年的10.4d降至1995年的6.7d。美国医保改革总结：总额控制，费用增速下降，住院天数下降，医疗质量提升。

中国医保改革趋势：参考欧美发展路径，大概率能实现以下目标。

1、一致性评价、带量采购作为前期铺垫，挤出不合理水分，按病种付费时可以给到医院或者医生一定的利润空间，使其收入阳光化。

2、按项目付费调整为按病种付费，整体控费能力大幅提升。

3、个人支付比例下降。